明尼苏达州340B立法遇阻：制药业胜利，医院承压 (Minnesota 340B Legislation Fails)

导语 在明尼苏达州议会本届会议的最后期限前，一项旨在规范340B药品折扣项目并帮助医院的立法未能获得众议院投票，标志着制药行业在这场激烈的游说战中取得了关键胜利，而医院行业则面临挫败。这一结果引发了对未来药品可及性和医院运营的广泛关注。

核心新闻 近日，明尼苏达州议会迎来本届会议的最后一天，但一项备受关注的340B药品折扣项目立法却在众议院受阻，未能进行投票。这一结果意味着制药研究与制造商协会（Pharmaceutical Researchers and Manufacturers of America, 简称PhRMA）在与明尼苏达州医院协会（Minnesota Hospital Association, 简称MHA）长达数月的激烈游说战中胜出。尽管该法案此前在参议院以42票对24票高票通过，并获得部分众议院共和党议员的支持，包括众议院健康财政与政策委员会的联合主席及法案发起人，但最终仍被众议院共和党领导层搁置。众议员罗伯特·比尔曼（Robert Bierman）对此表示难以置信，质疑共和党“支持当地医院”的承诺。法案发起人、众议员娜塔莉·泽莱兹尼卡尔（Natalie Zeleznikar）则表示，这是立法领袖（Legislative leaders）做出的决定，并非她能左右。众议院议长丽莎·德穆斯（Lisa Demuth）否认受到制药行业影响，将谈判破裂归咎于民主党，而民主党发言人反驳称德穆斯推动的法案缺乏执行条款（enforcement provision）。

背景解读 340B项目是一项美国联邦政府设立的处方药折扣计划，允许符合条件的非营利医院以大幅折扣价格购买药品，然后向患者、保险公司或联邦医保/医助项目收取全价，从而从中获得收入。2024年，明尼苏达州的医院通过该项目共产生了13亿美元的收入，其中很大一部分由大型城市医院获得。制药公司认为，医院利用这一差价获取巨额利润，却缺乏明确的监管，未能充分用于慈善医疗服务（charity care）或降低患者费用。因此，制药业寻求限制医院与药房合作分发这些折扣药品的数量，以减少医院的收入。当前的法律争论焦点在于，制药商是否必须遵循医院与所有签约药房（contract pharmacies）的合同。 本次明尼苏达州的立法，由众议员泽莱兹尼卡尔和参议员马特·克莱因（Sen. Matt Klein）共同提出，旨在强制制药商遵守医院与所有签约药房的合同，效仿阿肯色州一项已在联邦上诉法院获得支持的类似法律。支持者认为，这将有助于维持医院运营，并确保明尼苏达州民众，特别是农村地区的居民，能够更容易获得医疗服务和药品。然而，批评者指出，医院利用340B项目获得的收入并非总是用于慈善医疗，且有观点认为，该折扣项目可能迫使制药商提高整体药价，并导致保险公司上调保费，尽管这些说法尚未得到直接证实。

本地化影响 对于明尼苏达州的华人移民社区而言，这项立法失败的影响是多方面的。首先，那些依赖社区医院或在农村地区生活工作的移民可能会面临医疗服务的潜在变化。如果医院通过340B项目获得的收入减少，可能会影响其运营稳定性，尤其是一些“关键准入医院”（critical access care hospitals）的生存。这可能导致医疗服务减少，甚至医院关闭，从而加剧“医疗荒漠区”（health deserts）的问题，使得移民获得及时和负担得起的医疗保健变得更加困难。 其次，药品价格的走势也备受关注。制药业的胜利可能意味着药品折扣的限制将继续存在，这可能对某些患者的自付费用产生影响。虽然支持该法案的医院声称这将有助于降低成本，但制药商则认为现有模式下医院利润过高。长远来看，这种制衡将如何影响明尼苏达州居民的药费和保险费，仍有待观察。对于有慢性病或需要长期用药的移民家庭来说，药品可及性和价格始终是重要的生活开支考量。 值得注意的是，尽管340B立法受挫，但明尼苏达州本届立法会期内，医疗服务提供者也并非全盘皆输。例如，州政府已为明尼苏达州最大的公立医院亨内平县医疗中心（Hennepin County Medical Center）和其他濒临倒闭的医院拨出了5亿美元的储备金，并有望增加对“关键准入医院”的医保报销。这表明州政府仍然关注医院的财政健康，这在一定程度上能缓解移民社区对医疗服务中断的担忧。移民群体需要继续关注当地医疗政策的动态，以便更好地规划自身和家庭的医疗保障。